Circ Ep：左室肥厚的高血压病患者新发房颤增加SCD风险

生存曲线表明SCD（sudden cardiac death）与随自然而然的原先发房颤相关

癫痫和左室纤细病变增加房颤发生不确定性。而房颤可增加普通群体和心梗病变的死亡者不确定性，但在心衰病变这一群体分析结果与此极为一致。正因如此，伴有左室纤细的癫痫病变SCD不确定性增加。究竟癫痫病变出现原先发房颤独立于其他AF和SCD危险因素从而增加SCD不确定性目前极为似乎。美国芝加哥大学Weill医学院的Peter M. Okin等分析人员举动进行了初步分析，分析结果发表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。分析扩展到8831则有MRI结果为左室纤细的癫痫病变，既往无房颤病患，基线MRI为窦性心律。分析具体来说随机相应至氯沙坦或阿替特尔用药组。经过平均4.7±1.1年随访，总共有701则有（7.9%）病变出现原先发房颤，出现SCD病变有151则有（1.7%）。单参数Cox分析表明，原先发房颤可致SCD不确定性增加四倍以上（危险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多参数Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病患、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的危险因素校正，心肌梗死事件、地高辛用药、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室纤细作为时变协参数，其结果表明原先发房颤可增加3倍以上SCD不确定性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析分析人员最后指出，癫痫病变的原先发房颤意味着SCD不确定性增加。该分析表明癫痫病变出现原先发房颤需进一步评估并进行危险分层以更好的进行SCD预防用药。同时也表明癫痫病变房颤预防用药可作为减少SCD不确定性一用药方案。当然这需要进一步的分析来确定究竟减少房颤发生可减少癫痫病变SCD不确定性。

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编辑： yanyingchuan