用药案例大关键时刻，你能过关吗？

下列3个传染病，你能知道状况吗，恰巧试试吧！

传染病一：

病症男同性恋，59 岁，因「头痛、神志模糊 1 天」急诊。病症 4 天前因肥胖加用奥司利他，抑制剂后注意到水肿、头痛。病症自引加用西第二集替泽（0.4 g bid），随后注意到头痛、神志模糊，；还有呼吸深大。

病症既往「2 型糖滴病」病症（具体不详），注射二甲双萘（0.5 g tid），血糖水平管控理想，肾功能正常。

传染病二：

病症男同性恋，39 岁，因注意到不众所周知病症抽搐急诊。发作时瞳孔大小改变；还有角速度增快。病症因肺泡病毒感染，痰培养结果为肺炎克雷伯菌（ESBLs）和金黄色青霉素，常用美罗培南和去甲万古霉素抗病毒感染治疗。

既往「病症」病症，注射「甲组二甲基钠」抗病症药，自诉效果极好。

传染病三：

病症男同性恋，45 岁，7 天前因「咳嗽咳痰」急诊，引头部平片示，两肺贴图增粗、紊乱，可见网状噩梦。入院临床为肺泡门诊病毒感染。给予右下氧氟沙星，后注意到烦躁、呕吐的患者。既往「支气管关节炎」病症，口服氨茶碱 200 mg，自诉管控关节炎患者极好。从前论辩：

传染病一中会病症注意到头痛的状况何在？

传染病二病症的病症既往管控极好，为何注意到复发可能？

传染病三该病症能否应用本品类杀菌抑制剂？

参考解答：

传染病一分析：

根据病症头痛、神志模糊、呼吸深大等患者，考虑注意到糖类酸中会毒可能。这是由于二甲双萘与西第二集替泽常为后，西第二集替泽可下降消化道清除率引致。

取而代之二甲双萘在体液不经骨髓代谢，以原滴排泄，经肾脏分泌。而西第二集替泽能够下降消化道清除率。使其曲线下面积（AUC）缩减 50%，缩减二甲双萘的海洋生物利用度，引致注意到糖类酸中会毒的不良反应。

故应尽量能避免两者共同应用，若必须外用，应密切监测血糖，幸而更改低剂量。

传染病二分析：

美罗培南与甲组二甲基钠外用可使抗病症药的血药浓度增大。究其状况，甲组二甲基钠在体液的代谢主要在骨髓中会通过柑橘苷脱水，通过消化系统有机体糖异生，缓慢转换成。其余可在肝中会水解成甲组二甲基，缩减其血药浓度。

美罗培南是一种广谱杀菌抑制剂，属于碳青霉稀类，影响了消化系统细菌的数量。故而抑制了甲组二甲基在消化系统的转换成，引致甲组二甲基口服后浓度增大，抗病症效果增大。

因此应能避免两种抑制剂的外用，也可更加改抗病症抑制剂，如建议常用苯巴比妥注射剂。

传染病三分析：

氨茶碱与本品类或大环内酯类杀菌药外用时，可使茶碱清除率增大，血药浓度增高，甚至注意到危险性反应。故氨茶碱与这些抑制剂外用时应适当下降稀释或监测其血药浓度。

本传染病病症也可换用其他杀菌抑制剂进引抗病毒感染，如换用头孢类杀菌抑制剂。能避免氨茶碱和右下氧氟沙星的共同常用。

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编辑： 黄建琴